患者，男，43岁，年12月15日初诊。主诉:右足跖趾关节疼痛1年，加重1周。1年前患者饮酒后出现右足跖趾关节红肿热痛，自行服用双氯芬酸钠胶囊后症状缓解，未予系统治疗。近1周劳累后再次出现右足跖趾关节疼痛，红肿不甚。医院检查:血尿酸μmol/L，空腹血糖6.23mmol/L，甘油三酯2.50mmol/L。刻诊:右足跖趾关节局部胀痛，纳差，脘腹痞闷，小便黄，大便黏滞，舌质淡胖、舌边齿痕、苔白腻，脉弦细。中医诊断:浊瘀痹，证属痰湿内盛、浊瘀痹阻。处方:麸炒白术15g，麸炒苍术15g，土鳖虫10g，露蜂房10g，土茯苓30g，萆薢20g，威灵仙15，泽兰15g，泽泻15g，川牛膝15g，薏苡仁30g，制天南星30g，法半夏15g，路路通15g，络石藤30g，丝瓜络30g。5剂，每日1剂，水煎服。年12月21日二诊:右足跖趾关节局部胀痛稍减，大便仍黏滞，胃部已无明显痞闷，舌淡胖、苔白腻，脉细。处方以初诊方加黄柏10g、秦艽15g，5剂，每日1剂，水煎服。年12月27日三诊:关节疼痛明显缓解，大便通畅，舌质淡胖、苔薄腻，脉细，在二诊方基础上减法半夏、制天南星，5剂，每日1剂，水煎服。年1月4日四诊:关节已无明显不适，复查血尿酸降至正常，症状消失，嘱其适当运动，清淡饮食，1个月后复查血尿酸水平正常，未再复发。按语:朱丹溪《格致余论》云:“痛风者，大率因血受热已自沸腾，……汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”酒为湿热之品，患者饮酒后出现右足跖趾关节疼痛，症见局部胀痛，红肿不甚，纳差，痞闷，舌质淡胖、边齿痕、苔白腻等脾胃虚弱、浊瘀痹阻的表现，以及小便黄、大便黏滞等湿热下注之症。综合来看，为虚实夹杂、正虚邪恋之象，辨证为痰湿内盛、浊瘀痹组，遂以痛风汤为基础加减，方以麸炒白术、麸炒苍术、薏苡仁、制天南星、法半夏健脾燥湿，土茯苓、萆薢、川牛膝、泽兰、泽泻泄化湿浊，另配以土鳖虫、露蜂房、威灵仙、路路通、络石藤、丝瓜络活血行气、蠲痹通络，诸药标本兼治，共收泄化浊瘀、蠲痹通络之效。患者服上药5剂后疼痛即缓解，胃部已无不适。二诊时患者大便仍黏滞不爽，在上方基础上加黄柏清热燥湿，加秦艽增强祛风通络作用。三诊时患者大便通畅，舌苔变薄，说明湿邪渐去，因惧燥药过用有损阴液，遂减法半夏、制天南星二药。四诊时诸症消失，嘱其适当运动，清淡饮食，定期复查，以防复发。此为朱良春治疗痛风（浊瘀痹）医案

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