“温阳化痰法”治疗多囊卵巢综合症

潘某，女，23岁。

时间：年3月。

主诉：每4-6月来一次月经。

初诊：

患者从13岁月经初潮开始，月经周期就不正常，多3-4个月来潮一次，因听闻老人讲，有的女子天生是季经，三个月一至并不碍事，遂没有就医。高中时由于读书紧张，月经更加紊乱，经常5、6个月方一至，家人方始着急，高中毕业后四处求诊。医院就诊某妇科专家，行各项检查后诊断为“多囊卵巢综合征”，服用雌性激素类西药半年，服药期间月经能按时到来，但停药后，月经更不正常。经亲戚介绍后寻求多位中医妇科专家诊治，均因疗效不显著而改换医生。从19岁到23岁，到处询医问药，断断续续吃了4年中药，月经无明显改善。年3月时经人介绍求诊我处，辰下：距末次月经约为年1月，平素月经4-6个月一至，时间不定，月经量较多，色稍暗红；观其形体健壮胖硕，皮肤粗糙，面色黎黑而黯，时咳白色粘稠痰，舌淡红，苔薄白腻，脉沉弦。

西医诊断：多囊卵巢综合症

中医诊断：闭经：痰湿互结，瘀阻胞宫证。

治法：温阳化痰，活血通经。

处方：五苓散合二陈汤加味。苍术15g白术15g茯苓30g泽泻15g陈皮10g青皮15g半夏10g桂枝10g三棱5g莪术5g泽兰15g路路通15g香附10g郁金15g枳实5g。45剂，水煎服，日一剂，早晚饭后分服。

二诊：

年4月，患者服用上方，1个多月后月经即来潮，经量较多，色鲜红。嘱其月经干净后继续服药，效不更方，继续守方治疗。

三诊：

患者从年3月至年5月，前后总共服了两年零两个月的中药，均以上方加减治疗，有时咯痰转黄时则加黄芩10g、知母15g、鲜竹沥15ml。

后记：

服药半年左右后，大约3-4月能来一次月经；服药一年半后，月经大约1-2月一至；服药近两年后月经基本能每月按时而至。

为巩固疗效，患者在月经基本正常后又坚持服了3个月的中药才彻底停药。复查B超排卵已正常。且患者形体已不复原来肥胖，变得婷婷玉立；面部皮肤也白皙有光泽。

患者约停药4个月后，有一次因工作精神紧张再加上熬夜，月经推迟了5天未至，又为其开了5剂疏肝解郁的中药，仅服2剂，月经就来了。如今，离停药时已1年余了，随访无复发。

按：

本案患者平素月经4-6个月一至，时间不定，月经量较多，色稍暗红，观以前医生之处方，补肾气、壮肾阳居多，间或有以四物汤、逍遥散加减治疗。然患者其人形体健壮胖硕，古语云“瘦人多火，肥人多痰”；且面色黎黑而黯，黑者，在五行为水之色也，面色黎黑而黯为有水气之征，且患者伴有“时时咳白色粘稠痰，舌淡红，苔薄白腻，脉沉弦”之症，故患者痰湿之体无疑，痰瘀互结，阻于胞宫，故经血不行。

仲景治痰妙法，总结为一言“当以温药和之”，“五苓散主之”。我在治痰饮引起的疾病时喜用五苓散合二陈汤。本案患者以五苓散利水渗湿，温阳化气，二陈汤燥湿化痰，三棱、莪术、泽兰、路路通、香附、郁金和枳实活血行气。全方共奏化痰利湿，活血通经之功。

[作者简介]：

郑敏麟，教授、硕士生导师，福建省中西结合脏腑学说分会主任委员，中国中西医结合学会教育工作委员会委员，国家科技部专家库专家，国家自然基金同行评议专家。

师从福建省著名的名中医阮诗玮教授，是福建省著名中医流派“闽山学派”的第三代主要传人。

主持国家自然基金面上项目、福建省卫生系统中青年骨干人才培养项目资助计划重点项目等4项课题，发表论文近40篇，获福建省医学科技奖二等奖、福建省科技进步奖三等奖、中华中医药学会科学技术奖三等奖、、陈可冀院士-片子癀药业科研奖励基金三等奖、福建中医药大学“弘扬师德，爱岗爱生”征文一等奖、《中华中医药学刊》优秀论文一等奖、“优秀青年教师”等多项奖项。

对中医的核心理论“脏腑理论”有独到见解和重大创新，是“科学中西医结合脏腑理论”的创始人，行医20余载，擅长通过调理人体心、肝、肺、脾、肾等五脏六腑的平衡以治疗各种久治不愈的疑难杂症，尤其擅长治疗以下疾病：

1、妇产科：不孕、月经不调、子宫腺肌症、内膜异位、子宫肌瘤、多囊卵巢、乳腺小叶增生、更年期综合征等；

2、男科：不育，阳萎早泄、前列腺炎、前列腺肥大等；

3、内科：久咳、哮喘、慢性阻塞性肺气肿；萎缩性胃炎和肠化生、慢性结肠炎；术后肠粘连和肠梗阻；抽动症；紫癜等；

4、皮肤科：粉刺、面部色素斑、荨麻疹、顽固性口腔溃疡等各种难治性皮肤粘膜病。

5、急性腰扭伤、椎间盘突出。

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