▲朱南孙，年1月生，江苏南通人，上海中医药大学附医院终身教授、主任医师，全国中医妇科名师，朱氏妇科传人

按：朱氏妇科第三代传人朱南孙曾是名副其实的上海滩名媛，她还将有着百年历史的朱氏妇科整理创新、发扬光大。听听朱老的家世、治病用药方法、调病养生经验；当真收益良多。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。”朱氏妇科第三代传人朱南孙曾是名副其实的上海滩名媛，她将有着百年历史的朱氏妇科整理创新、发扬光大。朱南孙认为，妇女疾患虽与五脏六腑皆有关，然与肝肾最为密切。她提出“治肝必及肾，益肾须疏肝，肝肾为纲，肝肾同治”的观点。

家世：百年朱氏一传人说起朱氏妇科，还要从朱南孙的祖父朱南山讲起。年，朱南山来沪行医，统治内、外、妇、骨伤科。晚年尤擅妇科。年，于北京西路长沙路自建诊所“南山小筑”。朱南山强调“药必对症，用必够量”，妇科论治注重调气血、疏肝气、健脾气、补肾气。自拟《妇科十问口诀》，教诲晚辈，奠定了朱氏妇科基石。年，朱南山创办新中国医医院，近代中国众多医林名宿，皆出于这座中医学府。朱南孙回忆祖父说，“祖父的诊所在贫民区附近，穷人都是生了大病才来看医生的，因此祖父的用药分量很重，一剂、两剂就看好了。”“朱一帖”就此扬名。朱南孙的父亲朱小南，为朱南山长子。中年以后尤擅妇科，临诊用药内外兼治，不拘一格，善治崩漏、痛经、不孕等症。他大胆发挥将奇经八脉理论体系汇入朱氏妇科，尤其对奇经用药整编归类，言前人所未言，有《奇经八脉在妇科临证间的具体应用》、《朱小南医案、医话、医论》等著述。朱南孙就出身于这样的中医世家，作为朱小南的长女，她深得祖父和父亲的喜爱，给她取名“南孙”，就是希望她能像孙子一样继承家学。朱南孙也不负众望，她自幼天资聪颖，性格坚毅，高中毕业时，她毅然选择继承祖业，考取了上海新中国医学院。在那个“女子无才便是德”的年代，一个弱女子有继承祖业的鸿鹄之志，确实让许多人感到不解。“当时，我们家族里没有学中医的，我三叔是我国第一批留美的学生，他就对我学中医很不看好，说‘中医有什么好学的，你一定学不好’，我这个人也比较倔强，做一件事，就一定要把它做好，我认为我一定能学好！”朱南孙说。在诊务倥偬之际，朱南孙总结和发表了不少具有真知灼见的文章，还担任《星火计划丛书妇科手册》的主编，尤其是经她珍藏而幸免于“文革”之难的《朱氏妇科集精粹》得以付梓，使朱氏妇科得到传承并且整理提高，成为近代中医妇科一大流派。治病：肝肾为纲注重冲任从医六十余载，朱南孙多年致力于妇科常见、多发、疑难杂证的治疗，擅长治疗妇女难治性崩漏、痛经、不孕、癥瘕、带下病、产后病、更年期综合征。总结朱氏妇科的学术特色，可概括为几条：“肝肾为纲，乙癸同源；注重冲任，贵在通盛；衷中参西，务求实效；处方精专，善于通变；从合守变，燮理阴阳。”首先，就是突出肝肾为纲，乙癸同源。朱南孙认为，妇女疾患虽与五脏六腑皆有关，然与肝肾最为密切。她提出“治肝必及肾，益肾须疏肝，肝肾为纲，肝肾同治”的观点。而在月经周期中，肝肾的作用亦不同，如对不孕患者，除调理月经外，在排卵期前后，还加用温肾促性助孕之品，如仙茅、仙灵脾、石楠叶、蛇床子等。第二，注重冲任，贵在通盛。在人体的奇经八脉之中，冲脉和任脉对于调节女性生理健康的意义非常。调理冲任为历代医家所倚重。但系统地论述冲任并提出理法方药的医家，始于朱小南，他将冲任与脏腑、气血、经络的生理、病理相联系，推究冲任病变的形成，一是脏腑气血、其他经络的病变影响冲任的机能所致；二是各种致病因素直接使冲任损伤而影响脏腑、气血和其他经络而产生疾病。朱南孙在继承其父学术经验的基础上，强调“冲任以通盛为贵，所谓任通冲盛，诸恙得解，毓麟有望”。调理冲任时，对邪留冲任者，治贵在通，如对房帏不慎，或宫内手术致邪客冲任，湿热淤交阻胞络的附件炎、盆腔炎，采用红藤、败酱，蒲黄、延胡索等组成的蒲丁藤酱消炎汤清热化淤，疏理冲任。随着妇女月经周期变化，冲任气血盛衰也会出现生理性变化的特点，此时可将补充冲任药和疏理冲任药分类组合，分别试用于月经周期的各个阶段，如对不孕症，氤氲期以巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、枸杞子、菟丝子等以温养冲任，经前期则以柴胡、香附、路路通、苏罗子等疏理冲任。第三，从合守变，燮理阴阳。女子疾患多隐微深奥，变化难测。朱南孙认为，以运动学纵观妇女一生，是一个动与静相对平衡的矛盾运动的过程，应当审其动静之偏向而使之恢复平衡之常态。

用药：详于问诊用药简捷中医诊法分望、闻、问、切四诊，朱南孙常说，“四诊缺一不可”，以问诊为首重，切脉论证以脉佐证，触诊辨别虚实乳胀，明辨虚实望闻辅之。她的问诊不仅认真，还有一定的技巧，严格遵循祖父的妇科十问要求：“一问年月二问经，及笄（女子15岁）详查婚与亲，三审寒热汗和便，四探胸腹要分明，头痛腰酸多带下，味嗅辨色更须清，五重孕育胎产门，崩漏注意肿瘤癥，六淫七情括三因，八纲九候祖先问，本病杂症须弄清，十全诊治方得准。”朱南孙的组方简捷，都不超过12味，尤其善用药对，或二味成对，或三四味成组，药精不杂，丝丝入扣。女子以血为本，血证中尤其以血崩最为凶险。祖父朱南山早年创制出著名的治疗严重血崩证的验方“将军斩关汤”。家传验方经父亲传到朱南孙这里时，她根据“治血证以通涩并用为宜”的经验特色加以演变，以“失笑散”为君，选择将军斩关汤中数味主药，更新为一首具有祛淤生新止血之效，治疗重疾崩漏的验方。

后来又以“失笑散”为君，配古方“通幽煎”、“血竭汤”中诸药化裁成一个治疗血淤型重症痛经的验方“加味没竭汤(又名化膜汤)”。朱南孙虽承家学，但是从不囿于门户，曾先后求教于徐小囿、丁仲英、唐吉父等名医，20世纪50年代国家提倡中西医结合时，很多西医同道纷纷向她学习中医，在学生交流中，她也时时注意与他们切磋治病的心得。朱南孙认为，医学在发展，中医也应该吸取现代科学技术和诊疗手段。她运用现代科学方法系统研究了验方“加味没竭汤(又名化膜汤)”治疗痛经的机理，取得了可喜的成果。结合西医学的诊断结果，调整中医辨证用药已是朱南孙临证的一大特点。调病：治病调经再论种子提问：不孕症的发病率越来越高，应如何治疗？朱南孙：不孕症临床分为虚实两大证型，虚证分脾肾阳虚和肝肾阴虚，实证为冲任淤滞、络道受阻，临证虚实常并见。不孕症患者有病应先治病，病除经调则气血充沛，阴阳平衡，平时宜节欲贮精，精血充足，交之以时，胎孕乃成。治疗应按审因论治，治病求本的原则，实则攻之，虚则补之。如有经带癥瘕（肚子里结块的病）之疾，则当先治病调经，再论种子。脾肾阳虚证，此类证型多见于输卵管通而欠畅者、有炎症者，也常为气虚鼓动无力，需益气为先，气足则络通。其治法分两阶段，第一阶段，健脾和胃，养血调经，待脾胃调和，气血充足，月经通调，转入第二个阶段，温养冲任，温肾助孕（适用于排卵不理想者）。肝肾阴虚证也分两阶段治疗，第一阶段要滋补肝肾，养血调经，使得冲任得润，胞宫充盛，基础体温转为典型双相，进入第二阶段以补肾助孕为法。实证分三种证型，邪伤冲任、湿热内蕴证，新邪为病时，以清热利湿为主，疏肝调经为辅，旧邪肝郁时，以疏肝调经为主；冲任阻滞，胞脉闭塞证，采用用行气化淤、疏理冲任的治法，并配合输卵管通液治疗；淤阻癥瘕证，子宫内有结节或附件肿块，则需化淤散结，调理冲任。提问：你提出女性动静平衡协调则健康，动静失衡则必致疾病的观点。在临床运用“从”、“合”、“守”、“变”四法来纠正动静失衡。这四法具体怎么解释？朱南孙：“从”者，反治也，寒因寒用，热因热用，通因通用，塞因塞用属此。如经少、行愆、乳少、经闭，貌似静闭，理应以动药通之，然审证系精血不足，元气衰惫者当充养精血，以静待动，“血枯则润以养之”，亦即以静法治静证；又如崩漏、带下，症如动泄，似以静药止之、涩之，然究其因，确属淤阻、湿蕴、癥结使然，当化淤、利湿、消癥，且祛邪务尽，所谓“澄其源，则流自结”，此即以动法治动证也。“合”者，病有夹杂，动静失匀，虚实寒热兼见，制其动则静益凝，补其虚则实更壅。临证需寒热兼调，七补三消，通涩并举，药应兼和。喜用药对组方，如仙鹤草配益母草，通涩并用，调治月经周期经久不止；莪术合白术，消补相伍，治脾虚痰凝经闭积聚；血竭协三七，化淤止痛止血，疗徵瘕结聚之疼痛、出血之证，用之得当，得心应手。“守”者，意即辨证既确，用药须坚定果断，对病程较长、症情复杂之慢性病而论。如血海枯竭之虚型闭经，宜以静治静，证不变，守法守方，待精血充盈，经遂自通。“变”者，即治法视证情转变，用药须根据疾病的不同阶段，灵活应用。如不孕症，证情多复杂，年青者常伴盆腔炎，输卵管受损，缠绵不愈，临证先治病为主，然后调经，经调后孕。调经之法又分经前、经间、经期、经后之别。养生：动止以静静止以动92岁的朱南孙，精力充沛，风趣幽默，举手投足间透出大家闺秀之风。其实，她曾在75岁、85岁时因股骨头坏死动过两次大手术。目前，她的视力、记忆力都不错，血压正常，体重也始终保持在52－53公斤。身边的老姐妹和晚辈们都说她看上去才70岁。说起自己养生秘诀，朱老笑道：“我哪里有什么养生秘诀，还不是要顺其自然，简简单单，关键是要有个好心态。”“流水不腐，户枢不蠹。”中医主张“动则生阳”，但也主张“动中取静”、“不妄作劳”。朱南孙热爱运动，年轻时喜欢打篮球、棒球，同时还喜欢唱戏、跳舞、吹口琴、演奏扬琴，是单位联欢会上的活跃分子，曾经登台演唱《四郎探母》等传统剧目，扮演铁镜公主。现在每逢单位组织赴外地旅游，她总会积极参加。她认为，运动不仅能使身体保持活力，还能带来融洽的人际关系。动止以静，静止以动，朱老不仅热爱运动，更喜欢读书看报，闲暇时她最喜欢在安静的环境下独自习书。朱老认为多接触不同年龄段的人群，了解他们的思想观念，才能保证不与社会脱节，这也是长葆青春的秘诀。她的学生说，“朱老的心态特别年轻，前年单位卡拉OK她也跟着大伙一起玩，有时她还童心未泯，偷偷玩电脑游戏，俄罗斯方块玩得很好呢。”“快乐的事情记住，不快乐的事情都忘掉”。朱老强调养生首先要养心，养心就是要心胸宽阔，遇事不怒，想得开，放得下，始终保持心情的平和。对人与事，不要斤斤计较，要对他人多着想。过喜伤心，过怒伤肝，忧伤脾，悲伤肺，惊恐伤肾，要保持正常的七情。养心要心静自然，能做的事情就做，不能做的就不做，不要妄想，不要过分的追求，要知足者常乐。当然不是不要追求的目标，而是有目标努力了就可以了，胜不骄，败不躁。养心还要勤用脑。养心不是什么也不想，脑子不用就痴呆了，要不断学习，不断接受新事物。朱老平时不吃什么补品，家里西洋参一大堆也没有吃过，但她十分注意食补，认为食补胜药补。平时，用膳比较清淡，也没有什么忌口，但对自己所喜欢的食物，还是要有所限制。她还从中医的角度提出，适当的药膳可调理肠胃，如气血虚多吃点当归羊肉汤，脾弱可吃点山药。她还认为，生活节奏要张弛有度。倘若白天劳累了，为不影响睡眠质量，就在睡前泡脚。■

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